(香港验血哪家医院)
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，常病于育龄期(30~50岁多见)，可以说是造成女性不孕或是流产的主要原因之一。那么，女性患有子宫肌瘤赴美做试管婴儿，可以直接移植胚胎吗?
女性患有子宫肌瘤是否可以直接移植胚胎，需根据实际情况而定
美国生殖专家指出，女性患有子宫肌瘤是否可以直接移植胚胎，要结合肌瘤的大小、位置等情况综合而定。比如：肌瘤发育直径不超5㎝且不影响子宫内膜及宫腔形态，通常对胚胎移植影响不大。但肌瘤直径如果大于5㎝并严重影响到宫腔形态，那么会大大降低胚胎着床率及妊娠率，这时是不可以直接移植胚胎的。
此外，如果肌瘤生长在子宫肌壁间，体积较小且没有明显增长，通常是不会影响胚胎移植的。但是对于子宫黏膜下的肌瘤，不管其发育大小如何，都不建议在没有处理的情况下直接移植胚胎。因为黏膜下的肌瘤是生长于宫腔内部，会干扰胚胎的着床，即便胚胎着床成功，也极易发生流产的现象。
故而，女性患有子宫肌瘤能否直接移植胚胎，主要还需根据自身的实际情况而定，不能一概而论。
子宫肌瘤女性赴美试管，专家采取不同的应对方案助好孕!
在美国，专家会先对子宫肌瘤患者进行相关的检查，根据肌瘤的位置、大小、数量等具体情况制定合适的应对方案，切实解决孕育难题，保障好孕率。具体的方案如下：
1、症状轻微且病情稳定，直接移植胚胎
对于肌瘤发育直径小、数量少且生长部位不影响子宫内膜及宫腔形态的女性，可以直接进行胚胎移植。
专家会先根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量等方面来制定专属的促排卵方案，使用经过美国FDA监管认证的天然无副作用药物进行促排卵，并通过B超跟踪监测卵泡的发育情况，以及结合女性对药物的反应程度及时调整用药剂量，在确保女性身体健康的基础上，获取足够数量的优质卵子。接着，通过ICSI单精子注射技术将精卵完美结合，再把受精卵培育至第5天形成活性强且发育潜能高的囊胚。
然后，运用PGS/PGD技术对囊胚的全部染色体数目和结构进行检测，判断染色体是否存在异常情况，并对基因突变点进行诊断，有效避免274种遗传性疾病对后代的影响，进而优选出健康的囊胚移植到母体子宫内，完成着床、妊娠直至分娩。
注：提倡准妈妈在整个孕期要实时关注，且定期到医院进行检查，详细掌握子宫肌瘤的生长情况，避免不良情况的发生。
2、肌瘤直径较大且数目多，先处理再移植
如果女性子宫肌瘤超过5厘米、数目多，或是肌瘤生长的位置造成子宫内膜异常，导致血流变差，容受性降低。此时，则需要将肌瘤切除以及通过药物调理，待身体恢复且达到孕育要求后，即子宫内膜厚度适中(8~12)、血流丰富、细胞分裂良好且激素水平均衡时，再将囊胚解冻移植，从而提高胚胎着床率。
而在移植后，专家会根据女性的身体情况注射适量黄体酮，促使黄体细胞增生及孕激素的合成和分泌，提高子宫容受性，帮助囊胚更好的着床。同时，专家也建议女性服用孕酮、雌激素药物、阴道栓剂和贴肚皮等保胎药物维持妊娠，并且提倡孕期十个月内都吃一些保健品，如维他命、叶酸、深海鱼油(DHA)等，保障胎儿的顺利生长发育。
3、情况极为严重，合法其他助孕
倘若肌瘤情况非常严重，通过药物无法达到理想的疗效，或是术后子宫创伤较大、子宫内膜严重受损，亦或进行子宫切除手术的女性，专家建议通过美国合法其他辅助生殖达成求子心愿。也就是将通过基因检测的囊胚移植到其他爱心妈妈子宫内，完成十月怀胎的过程，这样也可以让您成功抱上健康的宝宝。
试管婴儿前外科准备工作：子宫肌瘤
试管婴儿前外科准备工作：子宫肌瘤
在开始试管婴儿周期前正确地评价子宫腔,对有临床意义的异常情况进行适当处理是非常重要的,绝大多数患者会采用宫腔输卵管造形术或常规的经阴道超声来评价宫腔的扭曲和确定病变的部位。但有研究认为这些检查的结果与宫腔镜的结果之间相关性并不强。
Wang等报道宫腔输卵管造影术诊断宫腔内病变的敏感性是80.3%,特异性是70.1%(58),而经阴道超声对宫腔内病变常不能清晰显示(59,60)。Shamma等报道43%经阴道超声认为是宫腔输卵管正常的患者在IVF治疗前会由宫腔镜发现存在病变(61)与宫腔镜检查正常的患者相比,这些患者的妊娠率会明显降低。
Oliveira等对宫腔输卵管造影术结果正常且经历了两次优质胚胎移植失败的患者进行宫腔镜检查48%的患者发现有宫腔异常的情况,包括平滑肌瘤、息肉或粘连。在给于适当的治疗后,其中50%的患者在第三次试管婴儿治疗中成功受孕。超声造影术对宫腔的评价结果与宫腔镜相关较好,对于某些病变的术前测量甚至比宫腔镜的测量结果还要精确。
平滑肌瘤对受孕的影响尚无最终结论。由于这种肿瘤在育龄妇女中十分常见,很难真正地确认平滑肌瘤与不孕症之间是否有因果关系。黏膜下肌瘤会使宫腔扭曲变形,其对胚胎着床的影响也易于理解,但其他肌壁间病变的患者虽然拥有正常形态的宫腔,其病变本身也往往会对受孕产生不利影响,其中机制尚不明确。研究者提出了多种假说,有人认为肌壁病变会对胚胎的着床和精子的运输产生潜在的影响,甚至会影响子宫的收缩和灌注(64,65)。其他研究者认为肌患者的子宫动脉搏动指数明显低于无肌瘤的患者肌瘤所在之处生长因子的异常表达导致了新生血管的生长,还有其他一些调节反应和变异基因都有可能对胚胎的着床产生不利影响。
在一篇文献综述中报道了患有内膜下病变血较低的妊娠率Pritts在一篇文献综述中报道了患有内膜下病变的女性与对照组相比表现为较低的妊娠率(%)和着床率(,95%)。本篇综述认为其他类型的肌瘤对受孕影响不大。其他研究评价了子宫肌瘤对人工辅助生殖技术的影响,结论各异。 Farhi等对患有平滑肌瘤的患者所进行的141次IVF周期进行了分析,并与年龄相当的对照组进行了比较,认为肌瘤扭曲了子宫内膜腔的患者的妊娠率和着率均减(71) Stovall等报告有肌壁间和浆膜下肌瘤的患者接受人工辅助生殖治疗后活产率明显降低(RO68,95%~0.98)(72)
发现等将患者按肌瘤位置分组,并与对照组比,发现肌壁间肌瘤和黏膜下肌都可明显降低胚胎着床率和妊娠率,而浆膜下肌瘤则对受孕无明显影响在一项前性研究中Hart等对106例超声、官腔镜或宫腔声学造影术诊断肌壁间肌瘤的患者进行了评价(74),认为肌瘤对临床妊娠率、着床率和持续妊娠率产生了明显的不利影响。 Donnez Jadoul对前期发表的六项研究进行了分析,认为只有导致腔受压或突宫腔的肌瘤才会产生不利影响(75)，注意到患有黏膜下肌瘤但腔镜显示腔正常的40岁以下女性与年龄相当的对照组相比,在进行IVF治疗后着床率明显下降(76)。对于那些未达到统计学显著性意义的导致临床妊娠率和活产率降低的因素。
urrey等也进行了评价,统计学回归性分析结果认为平滑肌瘤的大小和体积与胚胎着床率无明显相关。同样地,子宫动脉的多普勒频谱和胚胎着床率也与年龄配对的对照组进行了比较。
最近对245例患有浆膜下肌瘤和(或)肌壁间肌瘤但子宫内膜腔正常的患者进行了评价他们也同样注意到肌瘤的生长部位和数量与IVF治疗周期的结局并无相关,但肌壁间肌瘤大于4cm的患者其妊娠率低于患有较小肌瘤的患者。并非所有研究者都认为壁间肌瘤会对妊娠产生不良影响。一项研究对73例患有壁间肌瘤的女性和35
例患有浆膜下肌瘤的女性进行了试管婴儿和ICSI治疗,并采用了病例对照模式进行评价,结果发现两者在临床妊娠率和着床率方面没有显著差异(78)。其他研究也有类似报道(79,80)众多研究结论的矛盾性有可能源于患者的选择标准的差异。各项研究中的平滑肌瘤的评价大小和数量各不相同,研究者对子宫的评价方法也不一致。肌瘤间正常肌壁的受影响范围和子宫内膜腔的扭曲程度也没有一个统一的界定标准。不同的IVF实验室之间的治疗结局的不同使各研究项目之间的比较变得十分困难。
在试管婴儿治疗前对患有明显肌瘤的患者进行手术切除或许会带来潜在的益处,但尚未有研究对此进行评价。在本文之前提及的汇总性分析中, Pritts报道切除内膜下病变后患者的活产率与患有肌其中16.9%的患者进行了IVF治疗前的肌瘤切除术后活19.0%的没有肌瘤的患者作为对照组(81)。遗憾的是大部分患者患有浆膜下肌瘤,只有10例患者在组比前存在宫腔受挤压或肌瘤突人的情况胚胎最近uy等分析了在VF治疗前切除子宫肌瘤影响所产生的影响,患有黏膜下或肌壁间肌瘤的患者如果存在宫腔受压或肌瘤突入的情况则认为有进行临床治疗的必要。
在此项回顾性研究中,对于有必要续妊疗而在试管婴儿治疗前接受了平滑肌瘤切除术的患者的结对前局进行了分析,与对照组相比,手术组的持续妊娠率腔受着床率和生化周期妊娠丢失率基本相同。患有较大的黏膜下肌瘤同时伴有较大肌壁间肌瘤的患者,或只患有较大的肌壁间肌瘤但子宫内膜腔出现肌瘤突人或受,在挤压的患者,在采用经腹手术切除肌瘤后,其IVF治疗结局与只患有较小的黏膜下肌瘤而采用腹腔镜切除的 降患者相比没有差别。
为了比较不同质量的卵细胞和内膜容受性,研究者对接受赠卵者和使用自身卵细胞者显进行了分别评价。总体来说各组患者进行手术切除肌瘤后所产生的影响是相似的(图39.1)。该研究的固有弱点主要是其本身为回顾性研究,一部分的对照组病例是根据严格的肌瘤切除手术适应证来筛选的,只价有确定宫腔扭曲或肌瘤突入导致变形才进行手术,在开始IVF治疗前能够拥有形态正常的宫腔。一项于设计完善的回顾性随机研究应该避免预先知道结果,尽管病例的选择可能会有难度。
总之,评价宫腔应该被列为试管婴儿治疗前的常规工作。目前看来平滑肌瘤挤压子宫内膜腔会给试管婴儿结局带来一定影响。由于众多研究的异质性,关于肌壁间肌瘤对IVF结局的影响也无统一的结论。
患有子宫肌瘤怎么办？做试管要不要先治疗？
在女性的一生中，有很多的妇女受子宫肌瘤这一良性疾病的困扰，常病发于育龄期(30~50岁多见)，是造成女性不孕或流产的罪魁祸首之一。由此，很多打算做试管婴儿的患者总在发愁：有子宫肌瘤怎么办?做试管成功率高吗?试管前要不要先处理子宫肌瘤?…
一、子宫肌瘤对生育有什么影响?
对女性生育影响是比较大的，约30%的患者伴有不孕，自然流产率高于正常人群，比例为4:1。医生指出，子宫肌瘤对女性生育的影响程度与肌瘤的位置、大小、数目、形态密不可分。
对于有症状的患者在怀孕前进行相应的治疗，切除肌瘤是非常有必要的，这也是保障母婴健康安全的保险做法。
二、做试管婴儿前要不要先处理子宫肌瘤?中介香港验血有发票吗>
最好的做法是：先促排进行冷冻保存，然后进行肌瘤治疗后、身体恢复再解冻移植进行试管。
第一步，进行科学促排取卵
服用合适剂量的天然、无副作用药物，并实时监测，待多颗卵泡完全发育成熟后进行无痛无卵。(女性进行取卵之前会先让男性完成精液提取，并进行优化处理)
第二步，进行囊胚培育、基因检测
运用ICSI技术受精后，放入培养液，之后放入培育保温箱中培育至第五天形成囊胚，接着提取囊胚细胞切片进行PGS/PGD全基因筛查诊断，挑选出健康优质的囊胚。
第三步，将健康囊胚冷冻保存
为了让患者有足够的时间处理子宫肌瘤，同时又能保留囊胚此时活性、着床能力适宜的状态，会采用超快速玻璃化冷冻法，把健康的囊胚放入高度浓缩的脱水溶液中，然后立即储存在196℃的液化氮中冷冻保存起来，囊胚处于休眠状态，不会继续发育、不会衰老、遗传物质更不会发生任何改变，根据需求可冷冻5年、10年、甚至更久。
第四步，处理子宫肌瘤
完成冷冻操作后，患者可安心治疗。
第五步，根据生育需求进行移植
在身体恢复后，患者便可进行试管流程，保障优生优育。
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