香港验血生男女是什么原理,备孕助孕｜高龄女性助孕优生策略
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多大年龄属于高龄女性？
一般女性的最佳生育年龄界定在25～34岁之间，最迟不超过35岁，对于年龄超过35岁属于高龄了，超过35岁卵巢储备迅速降低，生育能力急速下降，40多岁几近终末状态。所以有生育计划的女性，无论是第一个还是第二个孩子，都应该引起重视了。
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高龄妇女备孕前
应该做哪些相关检查？
对于备孕高龄妇女，建议在正规生殖中心进行孕前咨询，选择针对性的孕前检查项目。对于≥35岁的女性，在未避孕的情况下尝试怀孕6个月或更久仍未能成功妊娠时，可进行卵巢储备功能的评估和全面的不孕检查，主要包括性激素水平测定、超声检查卵泡个数等，其次需要监测排卵是否正常，了解排卵后黄体功能是否正常。有时候需进行输卵管的评估，必要时候需要宫腔镜或腹腔镜检查、如果患者合并内外科疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、肾脏疾病等等。那么应该由专科医生评估已有疾病能否适合妊娠。
高龄母亲生育的孩子，早产及出生缺陷的风险更高，特别是有高遗传风险的夫妇，应进行遗传咨询，怀孕后及时进行产前筛查和产前诊断。
进行辅助生殖的高龄女性患者往往存在抑郁、焦虑等情绪，建议对患者进行健康教育。对部分患者，必要时建议其接受相关的心理咨询或干预。
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什么是女性的卵巢储备？
如何评估卵巢储备功能？
是什么影响了卵巢储备功能？
卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡数量，和其发育成熟生成优质卵泡的能力，反映女性的生育潜能。
可用基础卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗苗勒氏管激素（AMH）等指标综合评估卵巢储备功能。但该评估更主要的是反映卵巢的反应能力，与生育结局不一定相关。
女性随着年龄的增长，卵巢内卵泡数量减少的同时，卵母细胞的质量也随之下降，表现为线粒体数量及功能异常，卵子线粒体的质量决定了胚胎的质量以及子代的健康状况。
损害卵巢储备的医源性因素主要包括卵巢手术、下腹部、盆腔和全身放疗可造成卵巢功能的损害。还有一些内分泌疾病也会引起卵巢储备功能下降，例如慢性盆腔炎可能导致卵泡发育不良。子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征（PC0S）等。
卵巢储备功能低下与自身免疫功能紊乱密切相关。自身免疫反应可破坏卵巢功能，导致卵泡数量骤减，卵子退化。例如1型糖尿病、自身免疫性甲状腺性疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮患者常伴有卵巢储备功能低下。
此外，环境污染、社会压力可诱发内分泌紊乱，卵巢储备还受到环境因素的影响，汽车尾气、工业排放、电射等物质皆会导致女性卵母细胞发生染色体畸变，影响生育。备孕妈妈应尽量避免环境的不良影响来改善卵子质量，例如尽量不要接触生殖毒性的化学化工产品，如农药、油漆、重金属、烫发剂等。
不良生活方式、营养不良或过度节食、营养过剩而肥胖时，生育力会受到负面的影响。肥胖和生育力紧密相关、吸烟会严重影响卵母细胞的质量及卵巢功能。烟雾还会加速卵泡的损耗及减少卵巢的储备，使更年期提前1～4年。
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成功的怀孕需要有一枚健康
有活力的“好”胚胎和能够接受
胚胎的子宫内膜，而“好”胚胎
很大程度是由卵子的质量决定的。
怎样才能改善卵子质量？
需要做什么？吃什么食物？
还有什么药能提高卵子质量
女性的生育力从32岁即开始下降，37岁以后迅速递减，女性最佳的生殖年龄在25～34岁。因此女同胞们应该科学地认识生殖的自然规律，该生的时候就生，尤其有二孩计划的朋友，应该赶早，不然等准备要二宝的时候,就要面临想怀却难以怀上的无奈，年龄大于35岁以上的女性，试孕超过6个月未孕，应接受进一步检查并治疗。对于40岁以上的女性，应立即进行生育力评估和相应助孕治疗。
改善生活方式，避免环境因素的影女性朋友想要获得健康优质卵子，需要保持良好的生活习惯，饮食宜清淡、低油低脂，可以每周吃一次海产品，一次动物肝脏，一两次牛肉及豆类，多吃竹笋、胡萝卜、洋葱、燕麦、菠菜、韭菜、卷心菜等新鲜蔬菜和水果。应该进行适宜与合理的运动或相关的体育锻炼，增强体质，平时生活规律，按时作息，戒烟戒酒，避免暴饮暴食，营养失衡。对于肥胖的女性，减轻体重是提高妊娠成功率和改善胚胎质量最重要的方式。
辅助用药
对于年龄或其他因素导致的卵巢功能减退的“硬伤”，改善卵巢功能并无灵丹妙药，有时卵巢功能下降过程中出现的波动和反复，并非药效作用。以下为一些可能有用的辅助措施。
辅酶Q10：辅酶Q10的最主要作用是抗氧化（俗称“抗衰老”），其抗氧化能力是维生素E的40倍。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10（100～300mg/天）来提高卵子的质量，改善妊娠结局。
DHEA：脱氢表雄酮(DHEA)本身雄激素活性较低,在体内可转化为活性较高的雄激素。研究证实，对高龄及卵巢功能减退患者，添加DHEA六周以上可增加卵巢内窦前卵泡与窦卵泡的数量。提高卵巢反应性,增加获卵数,改善卵子及胚胎质量,提高临床妊娠率。
生长激素：IVF促排卵中高龄卵巢功能减退及卵巢低反应患者辅助生长激素（GH）的应用，可以通过增加人卵母细胞GH受体表达，提高功能性线粒体数量和活性，从而改善卵母细胞质量，提高妊娠率和活产率。是目前唯一有循证证据的“抗衰老”药物。
中医药调理：中医认为肾主生殖，肾精充足，天葵充盈，才能孕育好的卵子。对于卵子质量差的不孕女性，临床也常建议中医、针灸调理，中西医结合为改善卵子质量、提高妊娠率共同努力
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如何有效解决高龄
不孕妇女的助孕问题？
首先应该承认，小于45岁的高龄不孕女性有助孕的需求是合法合理的，任何生殖机构都可以并且应该为她们提供助孕技术。但生殖机构对每一位患者，要根据患者的生殖、生理条件、经济条件、以及心理承受力进行专业评估与伦理评估。
有些刚刚超过35岁，卵巢储备丰富，男方正常，仅由于输卵管异常因素不孕的女性，预后通常也会很好。但超过40岁的女性，其卵子质量显著下降，助孕成功率显著降低，针对此类患者，首先应进行伦理评估，告知保护后代的权益；其次告知助孕的经济与成功率风险，建议患者慎重考虑。
所以我们应综合高龄妇女的身体情况、卵巢储备功能等综合因素评估其生育力，充分尊重高龄妇女的生育权利，从有利而不伤害的生命伦理原则出发，建议年龄43岁以上的女性放弃助孕或寻求供卵，而年龄在43岁以下具备生育条件的高龄妇女，尊重其知情同意权，应全面告知高龄妊娠风险和不良后果及治疗的有限性，与患者充分沟通并知情同意基础上，帮其实现生育梦想。
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哪些高龄女性不适合
妊娠或再次生育？
女性年龄大于45岁；过度肥胖；既往妊娠剖宫产瘢痕缺损较大，形成大的憩室，软产道裂伤，产后抑郁，既往有严重的产科并发症；既往妊娠期有高血压、先兆子痫、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少或过多、FGR、ICP、GDM等；合并高血压、心脏病、糖尿病、血栓性疾病、肿瘤、肝肾功能不全、遗传性疾病等。
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高龄孕妇孕期注意事项
在备孕时，准妈妈们就需要改变不良生活习惯，包括戒除毒、麻药品，改变吸烟、饮酒行为，调整饮食结构，适当运动，减轻体重。孕前3个月开始补充800微克叶酸或含有800微克叶酸的复合维生素，预防胎儿神经管畸形。避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。脱离有害环境。
当高龄孕妇确定怀孕后，应尽早到医院进行检查，及时发现异位妊娠等特殊情况。规范产检，有高危因素者，酌情增加次数。35岁以上孕妇因为多种染色体异常的风险高，建议进行染色体检查(羊水穿刺或脐血穿刺)来排除。
如果前次妊娠有剖宫产的子宫瘢痕的高龄孕妇，建议第二孩孕期到一家正规的医院，约定一位有经验、有责任心的产科大夫，严密观察产科的各种情况，提早住院待产。
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高龄产后恢复注意事项
自：大连市妇幼保健院大连市妇产医院
〔号外〕滨医附院生殖医学科又打赢一场跟时间赛跑，同命运抗争的“高龄助孕战”！
漫漫求子路
2014年10月2日，滨医附院生殖医学科王雁林主任的专家门诊迎来了一对不同寻常的患者，妻子李某某年龄45岁，丈夫谢某某年龄45岁，或许是经年累月四处求医，亦或是疲惫不堪、孤立无助，眉头紧蹙的他们显得格外的苍老。患者13年前有过1次人工流产史，之后未避孕未孕至今，在这十余年的时间里，夫妇俩先后辗转全国各地，北京、上海、南京、广州……都留下了他们求医的足迹，钱花光了就停下一阵子，攒攒钱然后继续踏上求子的征程。他们从朋友口中得知滨医附院生殖医学科助孕技术高超，就抱着一线希望来此就诊。
滨医附院生殖医学科医生迅速安排患者进行检查
输卵管造影结果：右侧输卵管不通，左侧输卵管位置抬高；
宫腔镜检查：子宫内膜炎，双侧输卵管口膜状粘连，结果也不尽人意，医生对其进行粘连分离并摘除息肉；引产男孩后香港验血>
妇科超声检查：多发性子宫肌瘤，更是加大了治疗的难度。
再加上日益升高的性激素和日渐减少的卵泡，种种迹象表明患者卵巢储备功能下降，卵子质量较差，即便是试管婴儿技术也很难助孕成功。
经滨医附院生殖医学科全体医护人员讨论后决定马上实施试管婴儿技术。王雁林主任带领妇科临床人员严格、规范、个体化超促排卵，保证患者获得优质卵子。李清春副主任带领男科临床及胚胎培养室人员针对丈夫精子畸形率高的问题采取药物治疗和实验室筛选的双重干预。何秀香护士长做好患者的宣教及心理疏导。一项与时间赛跑、与年龄抗衡的助孕计划按部就班的实施着……
第一次试管婴儿取卵术于2015年2月18日实施，共获得5枚卵子，由于常规受精未成功，李清春副主任连夜实行单精子显微注射术，终于幸运的培育出4枚胚胎，2015年3月4日王雁林主任小心翼翼的将2枚胚胎放入患者的子宫中，另外2枚胚胎则保存在液氮中，然而命运之神还是没有眷顾这对可怜的夫妇。半月后血HCG结果提示：患者未妊娠！对于高龄不孕不育患者来说这个结果并不意外。何秀香护士长耐心地跟患者解释病情的时候，患者夫妇说：他们看过很多医院，接受过许许多多的治疗，但滨医附院的每个医生护士，都在用心帮助他们，不管结果如何他们都感激这些热心的医生护士。这些话深深温暖了科室全体医护人员的心，也激发了大家强烈的斗志。2015年7月8日冷冻的2枚胚胎从液氮中被取出，准备扎根于母体。胚胎移植后14天，血/L，怀孕了！患者夫妇喜极而泣，他们湿润的眼角感动着生殖医学科的全体人员。然而生活总是充满着各种意外，移植后41天，彩超检查结果让这对夫妇再次跌入冰窟，有妊娠囊，没有胚芽，胚胎停止发育。虽然结果不如人意，但也表明患者虽然生育功能极低，但至少胚胎可以着床。
2015年12月6日王雁林主任调整治疗方案，拮抗剂方案超促排卵，获得2枚卵子，未行移植，胚胎全部冷冻。2016年1月27日再次拮抗剂方案超促排卵，获得3枚卵子，因为子宫内膜薄，暂不移植，胚胎全部冷冻。2016年5月6日经过人工周期内膜准备，移植2枚胚胎，移植后14天，查血/L，患者再次怀孕，因为有前期胚胎停育的先例，科室全体人员丝毫不敢大意，制定并实施严谨的保胎方案，2016年6月19日胚胎移植后53天，当彩超下那个小心脏强有力的心跳声响起时，患者夫妇瞬间泪流满面。目前患者妊娠状态良好，各项检查结果均正常。
高龄不孕不育夫妇是目前辅助生殖技术的难点所在，患者卵巢功能低下，助孕成功率低，孕产期并发症高。用王雁林主任的话来说就是，我们为这些患者助孕，如同在跟时间赛跑，同命运抗争。至今，滨医附院生殖医学科通过试管婴儿技术已经成功助孕6例40岁以上高龄患者，3例患者已经抱儿回家，3例患者处于妊娠中。正是滨医附院生殖医学科全体医护人员不畏艰难、越挫越勇的拼搏精神，一次又一次地创造着生命的奇迹，用仁心妙术的理念践行“缔造生命奇迹，共享天伦之乐”的诺言。
文章作者：滨医附院生殖医学科，李学峰
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高龄孕妇该如何助孕？
随着年龄的增长，卵子的质量必然会下降。对于有生育要求的高龄女性来说，辅助生殖技术可以增加女性成功受孕的机会。女性通常每个月只排一个卵子，现在通过促排卵一次可以获得多个卵子，从而增加每个周期的受孕机会；对于卵巢储备差、反应低的高龄妇女来说，医生应根据多项指标为患者选择最佳方案。
但是不要以为一切就万事大吉了，年龄大了，即使是辅助生殖，治疗后胚胎的种植率和存活率也会明显下降，所以辅助生殖要尽早。数少量意味着宝贵，对于宝贵的资源，辅助生殖也会尽可能提高卵子的利用率，给患者最大的受孕率，通过补救性体外成熟培养，注射细胞浆中的单精子可以大大提高胚胎利用率。
如果采用更高倍数的显微镜精子形态，选择后行细胞浆中的单精子注射，可以改善高龄女性胚胎质量带来的一系列临床问题，但也提醒我们，精子和卵子一样，年龄越大，质量越不好，这不仅要求女性及时把握最佳生育年龄，男性也一样。
高龄卵子质量的下降直接导致妊娠结局可能是流产，因此在种植前使用基因检测技术，选择优质的卵子可以大大提高妊娠着床率，改善妊娠结局。然而，这种筛选方法需要足够数量的胚胎，如果女性可移植胚胎数量不多，则不适合。
通过以下三种法宝，高龄女性也可以要孩子。对于短期内还没有计划要孩子的女性，要为以后早做打算。
-1-胚胎冻存
体外受精和胚胎移植后冷冻保存胚胎是目前最成熟有效的方法。胚胎冷冻是准备推迟生育的已婚女性的最佳选择，但未婚女性不应该贸然尝试。
-2-卵子冻存
这几年，我们熟悉的许多明星都选择了这种方式来保存她们的生育能力。卵子冷冻技术包括成熟卵子和未成熟卵子冷冻。成熟卵子冷冻可在自然周期或促排卵中取卵，未成熟卵子冷冻解冻后的成熟率和胚胎发育率可能不理想。
-3-卵巢组织冷冻
卵巢组织冷冻相对适合肿瘤患者，同时，由于卵子存活率低，移植后自然妊娠率不高，一般建议尽快进行试管妊娠。
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