香港七周验血出错,7种情况适合做试管婴儿 术前应做全面检查

根据李主任的建议，不是所有的不孕不育症都需要做试管婴儿，那么哪些情况适合做试管婴儿呢？李主任建议，以下几种情况，可考虑做试管婴儿。

一般女性输卵管功能不好，如输卵管梗阻、输卵管黏连等；其次是男方精子少、弱等；其他不孕症治疗手段无效的，可做试管婴儿。

1.严重输卵管疾病：如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水，输卵管结核而子宫内膜正常，异位妊娠术后输卵管堵塞、输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除等。

2.女性排卵障碍、子宫内膜异位症等，治疗后依然不孕者。

3.男性少精、弱精、阻塞性无精症、畸形精子症者；

4.不明原因的不孕不育：经过目前检查手段不能找到不孕不育明确原因的患者。

5.其它不孕症治疗手段无效者。

6.多次做人工授精不成功者

7.双亲确诊有遗传性疾病病。

做试管婴儿前需做哪些准备？

做试管婴儿前需做哪些准备？李主任建议，做试管婴儿前，夫妻双方必须做全面的身体检查，排除其它的不利于怀孕的因素，比如传染病、糖尿病及其它内分泌疾病等，必须保证女性身体条件是适合怀孕的情况下才会给患者做试管婴儿。和正常备孕一样，患者在家要注意不要接触有毒的物质，保持良好的生活习惯。

做试管婴儿的术前检查包括：

女方的检查：血常规、血型、生化全项、凝血四项、血沉、生殖激素六项、甲功三项、产前病毒筛查、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、TCT、尿常规、衣原体、阴道清洁度、细菌性阴道病、心电图、妇科超声。

男方的检查：男科检查、血常规、血型、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、肝功能、尿常规、2-3份精液常规。

试管婴儿成功率50%受多方面因素影响

李主任介绍说，不同的生殖中心试管婴儿成功率是不一样的，好一点的生殖中心成功率能达到50-60%，一般的生殖中心为30-40%，全过大概有1/3的生殖中心成功率能达到50%以上。

影响试管婴儿成功率的因素主要包括两个方面。一方面病人本身的条件，如年龄、卵巢功能、子宫条件、男方精子条件等；另一方面是生殖中心医生的水平，生殖中心的质量控制和质量管理决定了是否能获得比较高的试管婴儿成功率，临床医生的用药和实验室人员的操作对试管婴儿成功率的影响都很大。

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[划重点]输卵管通而极不畅只能做试管吗-要分情况而论

输卵管通而不畅是一个很模糊的临床诊断，通常在试孕2-3年还不成功时，可以直接选择试管婴儿助孕。

对不孕原因的检查和诊断，通常包括男方精液常规、排卵监测、盆腔妇科检查，还有输卵管通畅试验。特别是对原来有怀孕史、宫腔手术史、疑似输卵管炎症，或是做人工授精前的常规检查的女性，输卵管造影是第一线的检查方法。
有些女性做过输卵管造影后，X光医生诊断是“通而不畅”，或者有时单侧或双侧输卵管显影不好，对输卵管状态下结论，可不是想象的那么简单，有时仅从造影的X光片上判断输卵管的通畅度，不太容易。

通常如果患者不孕超过2-3年，没有发现其它原因，输卵管诊断又似是而非，一般会有两种选择：一是对输卵管治疗后等待自然妊娠，方案包括宫腔镜下插管通液、宫腹腔镜诊断+疏通术、输卵管介入手术；二是直接选择试管婴儿助孕。

对于一个具体的个案如何选择合适的治疗方式，可不能拍脑袋、抛硬币，一般医生需要依据以下五点来推荐方案：
1、年龄和卵巢的功能

如果患者年龄较大，特别时38岁以上的女性，卵巢功能呈逐年下降的趋势明显，卵巢储备减少是主要矛盾，已经在和时间赛跑，输卵管治疗后还需时间期待自然试孕，可能耽误助孕的时机。如果患者是备孕二孩、三孩，可能怀孕的压力并不大，可以试试采用简单的输卵管介入治疗，术后半年还没有试孕成功，直接考虑试管婴儿助孕。如果患者高龄，卵巢功能减退，还没有孩子，或备孕的压力较大，就不必等输卵管治疗了，可以直接做试管婴儿。

2、既往手术史

如果患者既往有盆腔手术史，如化脓性阑尾炎（特别是穿孔）、盆腔结核、卵巢内异症囊肿剥除手术、或者前次手术提示盆腹腔粘连、输卵管“疏通”、造口术后的女性，疑似输卵管可能不太通畅，就不要耽误时间了，不再建议行输卵管治疗，无论是再次手术还是介入治疗，效果都不会很好，术后妊娠机会很少，直接做试管婴儿是明智的选择。

3、病史

对于原发不孕的女性，从没有过宫腔、腹腔手术的病史，很少有输卵管问题的，应该首先考虑排卵、男方精液、子宫内膜异位症等原因，或准备行人工授精(IUI)助孕，才会行输卵管通畅试验。一些原发不孕患者遭遇的输卵管问题，多与结核性盆腔炎、性传播疾病、过去的盆腔手术史有关；继发不孕的女性，除了常规的不孕筛查，一般多会考虑输卵管的病变，会建议进行输卵管检查，必要时会建议治疗输卵管，或直接做试管婴儿。
4、疑似输卵管假“不通”

对于输卵管造影检查术中怀疑输卵管“通而不畅”，或和病史不符的输卵管不通，医生会对患者进行的全面的分析和判断，一些不符的假性输卵管不通的情况有哪些呢？包括原发不孕没有病史、输卵管对侧通畅度太好、疑似有偶然的输卵管痉挛、内膜碎屑、或气泡暂时堵塞等原因，输卵管看起来有些“不通畅”，为了进一步明确输卵管的通畅度，可以试试行宫腔镜插管通液，或X线输卵管介入的诊断和治疗。
5、不愿意接受手术诊断和试管婴儿助孕

如果患者对输卵管的检查有很大的抵触，拒绝宫、腹腔镜诊断，或对试管婴儿等其他助孕方式有顾虑，可以考虑试试X线输卵管介入诊断和治疗。

结论
无论选择哪种诊疗方式，医生需要根据患者的卵巢功能，以及其他的相关因素，综合分析后再给出诊疗的建议，同时会和患者夫妇充分沟通，达成一致意见后再实施诊疗方案。

什么情况下不能做试管婴儿？

其实关于试管婴儿，也并不是想做就做，也是需要符合一定的条件的。如女性输卵管堵塞、男性少精、弱精等。其实对于试管婴儿的一般都是由于各种原因问题导致的。例如：女方各种因素导致的配子（精子、卵子的合称）运输障碍（无法使受精卵正常运行到子宫）；排卵障碍；子宫内膜异位症；和男方的少、弱精子症；不明原因的不育；免疫性不孕（指男方或女方自身的免疫力对对方的精子或卵子产生抗体，生育力降低，暂时导致不育）。
对于做试管婴儿手术的人，如果有如下情况之一者，不得实施试管婴儿技术、任何一方患有严重的精神疾患；、泌尿生殖系统急性感染性传播疾病不宜生育、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；、任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；、另外，女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠的。
就算是成功做了试管婴儿，但是也要注意试管婴儿移植后的注意事项，例如：1、如果能卧床休息尽量卧床休息。2、尽量不要搬重物。3、不要太劳累。4、多休息，睡眠充分5、抱着平常心，不要患得患失。6、如果有不正常的腹痛、腹胀、阴道出血要立即与医疗院所联络，以便立即做安胎的处理。