怀孕两个月香港验血性别准吗,高龄、试管、子宫肌瘤、甲减……这位孕妈妈值
前段时间，马姐姐接诊了一位特殊的孕妈妈，她是一名40岁的高龄初产妇，一岁的时候做过肠套叠手术，10年前发现患有子宫肌瘤，当时没有特殊处理，去年肌瘤已经长到了将近8公分大，同样在去年，她被查出亚临床甲状腺功能减退。
由于不明原因不孕，她选择了去做试管婴儿，孕9周时营养素筛查发现高同型半胱氨酸血症、糖化白蛋白升高，还有叶酸偏高、维生素D缺乏的问题，通过协和APP产科健康服务版块的饮食日记发现，这位孕妈妈日常饮食以高碳水化合物为主，饮食结构待改善，于是请营养科会诊并协助管理。
高龄、试管、子宫肌瘤、甲减……这几个关键词单拎一个出来都需要每个人高度警惕，更别说全部集中到一个人身上了，接下来，马姐姐就分别对这几种情况进行分析，希望可以给广大孕妈妈们一点警醒和启发。
高龄随着我国三胎政策的放开，越来越多家庭选择再生一个宝宝，很多孕妈妈这时已经属于高龄状态。凡在预产期在35岁以上的孕妇都属于高龄妊娠，高龄本身增加了孕早期的胚胎停育风险、孕中期的胎儿染色体异常和畸形风险，以及孕妇患妊娠期糖尿病和妊娠期高血压这些妊娠期合并症和并发症的风险，还有生产时的宫缩乏力、难产、产后出血等等，这些风险会使妊娠过程变得更加困难。
我们这位孕妈妈如今已经40岁，属于妊娠风险分级的橙色风险，这些可能性都会增加，那么就需要做到“管好自己的事，少管别人的事，不管老天的事”，年龄已然是不可改变的因素，与其担心这些风险，慨叹岁月不易，不如管好自己的事，加强孕期知识的学习，管理好自己的生活方式，尽自己能力降低可以降低的风险，同时以接纳的态度对待不能改变的结果。
目前我国因为各种原因通过试管婴儿等辅助生育手段来实现妊娠的夫妻不在少数，但是相对于自然的妊娠过程来说，试管婴儿妊娠更容易给孕妈妈带来一定的心理压力。比如需要做试管的原因，试管过程中的艰难，包括往返就医、抽血、超声、各种花费、取卵的不适、担心能否成功、是否会胚胎停育、还担心试管的孩子会不会容易生病等等，还有与同期试管婴儿患者的比较和影响，这些担心和忧虑会导致不良情绪，很容易给孕妈妈造成心态上的影响。
如果存在紧张、焦虑的情况，夫妻俩可以进行心理咨询寻求帮助，正念冥想来放松排解是非常有必要的。对试管婴儿妊娠或者不良孕产史有焦虑、抑郁、失眠等症状的孕妈妈，马姐姐建议转诊到围产期心理咨询门诊，以及参加巴林特小组、雕塑、团体咨询等孕妇学校体验式课堂。
甲减普通人群中，亚临床甲减越来越常见，孕妇因为妊娠期间激素的变化也很容易出现甲功的波动。我们这位孕妈妈在怀孕前就已经发现有亚临床甲减，开始服用优甲乐治疗，孕早期会有甲状腺素需求量增加的情况，需要定期监测和复查甲状腺功能，同时需要了解碘的营养状态，包括血清碘和尿碘肌酐水平。
一部分有甲状腺疾病患者的家庭会盲目选择无碘盐，导致全家都处于碘缺乏的状态，但孕期碘的需求量会从孕前的每天160微克上升至230微克，孕妈妈严重的碘缺乏会导致呆小症，影响孩子的生长发育和智力情况。所以，孕期要保证正常的甲状腺功能和合理的碘营养状态，才能减少对孕期和后代的影响，当然如果怀孕前进行相应的预防和处理则是更理想的。
子宫肌瘤子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，发生率大约为20%-30%，主要发生于生育年龄女性。随着医学影像技术特别是超声技术的发展及普及，子宫肌瘤实际的发生率可能更高，这意味着越来越多的女性可能在生育之前发现子宫肌瘤。那么对于那些已经怀孕，并且有子宫肌瘤的人来说，子宫肌瘤到底会有怎样的影响呢？以我们这位孕妈妈为例，她的子宫肌瘤是7.6*4.9cm，位于后壁下段，这个肌瘤的大小已经接近一个中等大小的苹果了，属于肌壁间子宫肌瘤，长在子宫里会对怀孕和分娩产生很多影响，如果肌瘤过大或位于子宫下段的话，会在妊娠分娩以及产后各个阶段造成影响。
①孕早中期的先兆流产。因为大的肌壁间肌瘤也可以凸向宫腔，如果宫腔受压变形或影响到内膜血供，可能引起流产。
②孕晚期的先兆早产、胎位不正、胎膜早破，以及分娩期的难产、剖宫产、助产和产后出血。因为如果肌瘤过大或位于子宫下段的话，可能造成胎位异常、胎盘位置异常、或造成产道梗阻，从而试产失败或失去试产机会最终以剖宫产结束分娩。子宫肌瘤还会加大胎盘附着面，并引起子宫收缩不良。胎儿娩出后，由于胎盘排出困难或子宫收缩乏力引起产后出血。
③子宫肌瘤导致的月经过多、继发贫血、铁缺乏状态也会增加孕期和产后贫血的风险。
④妊娠对肌瘤也有影响，部分孕产妇在妊娠期可能发生子宫肌瘤红色变性，表现为肌瘤迅速增大、腹痛、发热和血象升高。
所以一旦出现这种情况，相信很多医生和孕妈妈都会担心风险，会选择卧床休息，减少活动来避免或者降低风险。但马姐姐想说，卧床休息和制动带来的影响将会更大。
孕妈妈长期卧床休息就会看各种帖子，俗话说好事不出门坏事传千里，看到各种负面消息，很容易会陷入担心焦虑等负面情绪的恶性循环。
接下来还会影响食欲，导致妊娠期体重不能正常增加，因营养缺乏而增加贫血、低蛋白等多重营养不良的风险。缺乏日晒，引起维生素D的缺乏甚至耗竭，又会增加缺钙和胎儿骨骼牙齿健康的风险。
长时间制动还会导致全身肌肉的废用性萎缩，我曾经见过入院卧床保胎几个月后第一次下床的孕妈妈，真的是虚弱到摔倒，无法走路的状态，也会因为核心肌群力量不足而增加下腹坠胀不适和宫缩的感受，导致先兆早产和相应的治疗。
制动以及怀孕的高凝状态还会增加下肢深静脉血栓的风险。这是指血液在深静脉内不正常地凝固形成血栓（就是血块），使静脉管腔部分或完全闭塞，而下肢是最常见的深静脉血栓发生部位。如果血栓脱落进入循环系统并栓塞（堵住）了肺动脉，就可能造成呼吸和循环功能障碍甚至死亡。
怀孕后，逐渐增大的子宫会压迫下腔静脉与髂静脉，使得静脉回流变差，下肢血流滞缓。怀孕时胎盘产生大量雌激素，促进肝脏产生各种凝血因子，致使血液呈高凝状态。再加上制动引起的活动量减少，下肢的血液流动减慢，所以卧床制动的孕妇容易发生下肢深静脉血栓。如果孕妈妈的下肢短期内突然出现肿胀，那就要小心了，因为血栓堵塞静脉回流会造成患侧肢体的水肿，需要立即前往医院检查
女性在怀孕之后会分泌大量的孕激素，这些孕激素也会降低胃肠蠕动的动力。当胃肠道内水分不够而食物残渣又较多时，就容易导致粪便干结不易排出，不断增大的子宫会对胃肠道造成机械性压迫，卧床的孕妈妈还会因为膳食纤维摄入不足、活动不够、喝水不够、憋便而增加便秘的风险，再加上此时的孕妇腹壁肌肉收缩力不足，也就会更容易引起便秘。长期便秘会导致直肠周围的静脉曲张形成痔疮，由于排便困难，孕妈妈常常需要花费更大的力气才能够将粪便排出，长此以往会导致肛裂，还会衍生不良情绪。
便秘也是孕妈妈微生态失衡的一个表现，也就是有害菌超过有益菌的状态，最近研究表明：母亲和新生儿共享双歧杆菌群落的存在，孕期肠道菌群状态影响子代的菌群建立和健康，孕妇菌群异常会增加子代肥胖、过敏、自闭症等疾病的患病风险。
卧床休息的孕妈妈可能会因为不习惯在床上解小便或者下床上厕所不方便，而减少喝水量，会增加泌尿系感染的风险，泌尿系感染又会增加发热、子宫收缩、早产的风险。
所有的这些都是卧床休息制动后可能会出现的症状和问题，而各种相关文献都不支持卧床休息可以降低先兆流产、先兆早产的发生。
那么，孕妈妈合并子宫肌瘤有这么多风险，应该怎么防范呢？马姐姐将在下篇文章中详细讲解。
做试管婴儿不成功与子宫肌瘤有关系吗？
近日，来自山东某患者，年龄34岁，原发性不孕3年，经检查有浆膜下的肌瘤5.6*4.2cm，右侧输卵管峡部堵塞，此前做过输卵管碘油造影；
X线提示：
1、左侧输卵管通畅
2、右侧输卵管峡部以下未见明显显示。
做过一次试管，不成功，由于还有冻胚，想去做第二次，看了肌瘤怕到时流产，但做腹腔镜摘取，又怕手术后要等好久，实在耽误不起啊。请问有没必要将肌瘤挖掉再怀孕，那手术后要多久才能怀，本来已34高龄了心里很着急。
山东大学附属生殖医院生殖中心高芹：
1、试管一次不成，试管婴儿失败的原因很多。如果你要想确切找不成功的原因，这并不容易。我建议继续你的试管之路，给自己机会。
2、子宫肌瘤是否影响试管成功率，我认为，这主要看两个方面。一是肌瘤的位置，二是肌瘤的大小。如您的肌瘤偏黏膜下生长，或为黏膜下肌瘤，压迫内膜，或形成宫腔内占位，那么对移植后胚胎的生长会有影响，应手术切除。如肌瘤偏浆膜（向外）或肌层内生长，它不影响内膜，与试管婴儿成功率无直接关系。则可暂不考虑处理。因此对于子宫肌瘤是否影响试管婴儿的结局，我认为应该具体问题具体分析，它仍然遵循辩证法观点，不是肯定回答，当然也不是直接否定。
3、子宫肌瘤如果大于4cm的肌瘤就属于较大的肌瘤了。容易出现压迫症状，如尿频，便秘，疼痛等。有时还会出现变性。位于肌瘤附近的内膜组织的血液循环可能会收到影响，影响胚胎着床。
4、从您病例来看，你的肌瘤比较大，可能影响试管成功率.
我给你两个建议：
（1）开始新的周期，如有优质胚胎，可以冷冻保存，不移植。在冻胚移植周期前用2-3个周期的促行腺激素释放激素，控制肌瘤生长，使肌瘤缩小，再移植。
（2）或先行胚胎保存，---再行肌瘤切除。给句手术情况，一般术后1-2年即可以行胚胎移植。
扩展阅读：
子宫肌瘤的症状有哪些
在临床过程中，多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：
（1）子宫出血，为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
（2）腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。
（3）疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。
（4）白带增多子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。
（5）不孕与流产有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。
（6）贫血由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。
（7）其他极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。
我是山东大学附属生殖医院的生殖中心的高芹医生，8月18日19：30分我在粉丝群讲课《当备孕遇上输卵管疾病怎么办》感兴趣的粉丝微信私信报名（），希望和大家分享我的观点。
做试管婴儿遇上子宫肌瘤需要放弃治疗吗？专家：关键看这2个要素
子宫肌瘤
是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生形成的，根据肌瘤位置的不同，可以分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。
在没有生育需求的时候，子宫肌瘤看似无关痛痒，但对于备孕女性来说，它却是求孕道路上的一大“拦路虎”。那么，如果做试管婴儿遇上子宫肌瘤，是该先处理肌瘤还是直接进周呢？相关研究发现，女性在30~50岁之间，患上子宫肌瘤的概率约为30%，但关于它的病因，目前尚无法明确，不过可以肯定的是，
雌激素是刺激子宫肌瘤生长的重要原因
。对于做试管婴儿的患者来说，要先处理肌瘤还是直接进周，需要根据子宫肌瘤的大小和位置来决定。子宫肌瘤大小对试管婴儿的影响
在子宫肌瘤只有1~2厘米的情况下，如果没有影响内膜，可以不处理就进入试管婴儿治疗周期；要是影响内膜的话，则需要先进行药物调理。
而如果
子宫肌瘤大于4cm，
属于较大的肌瘤，此时不管子宫肌瘤在哪个位置，都需先对其进行处理。
因为大肌瘤在孕期时，受雌激素的影响还可能继续生长，也可能发生坏死甚至是恶变，这不仅会影响试管婴儿的成功率，而且会对患者的身体造成比较严重的危害。子宫肌瘤位置对试管婴儿的影响
如果子宫肌瘤长在
偏粘膜下的位置或是黏膜下肌瘤，香港验血结果准确率高吗>压迫到子宫内膜导致宫腔向上占位，会影响胚胎的生长发育，在移植前应当先进行
腹腔镜手术切除。
手术后需要恢复3-6个月才可进行试管治疗。若是浆膜下肿瘤、肌壁间肌瘤，在不影响内膜生长的情况下，则不影响胚胎的着床发育，可以通过药物治疗，再先观察情况。
如果肌壁间肌瘤直径大于4cm，且有向内膜突出趋势，需进行腹腔镜手术切除。
手术在不损害子宫内膜原则下，尽量切除干净，以免出现肿瘤再次增生的情况；手术后需要一年后才能进行试管妊娠。另外，若是
子宫腔内肿瘤，则一定要进行手术切除。
肿瘤在子宫腔内，直接影响胚胎的着床以及生长发育；严重者可直接导致流产、死胎的状况。精诚智恒再次提醒：做试管婴儿遇上子宫肌瘤，不管是直接进周还是先处理子宫肌瘤，患者都应该听从医生的专业建议，切勿自行决定。另外，如果需要先处理子宫肌瘤，在子宫内环境恢复正常之后才能进行试管婴儿治疗。因为不管是药物治疗还是手术治疗，都对子宫有一定程度上的损伤，如果子宫内环境还未恢复就进周治疗，不仅会影响试管婴儿成功率，还会影响患者的身体健康。
p[香港化验血看男孩女孩准确吗]