香港验血怀孕最迟多久,备孕多久没动静该去看医生？该做人工授精还是试管婴

子宫镜检查

人工受孕和试管婴儿差别为何？要如何选择？

在不孕症治疗中，最常听到的名词不外乎是“人工受孕”及“试管婴儿”， 到底两者有什么样的差

所谓人工受孕，就是在排卵日将处理过的优质精虫直接注入女方体内里，让精虫及时地和卵子相遇。因此，进行人工受孕需有一定的条件。女方输卵管必须通畅，男方精虫数及活动力需要达到一定标准。例如假日夫妻、夫妻不同住、女方月经周期不规则、男方精虫数及活动力没有达到正常标准但没有太差，以及精卵排斥等都可以考虑人工受孕的疗程。因为人工受孕还是需要精子和卵子自己相遇结合，相对于试管婴儿，人工授精的费用相对便宜很多，但成功率只有20%。

试管婴儿则是所谓体外受精。女方需要施打排卵针，并且频繁回诊照卵泡的大小，当卵泡成熟时就会施打破卵针，然后安排取卵手术。将卵子取出以后，让卵子和精子在实验室里人工结合，并且培养成胚胎，之后再将胚胎植入到子宫里。试管的费用依照疗程种类的不同差异很大，疗程有二代试管、三代试管、四代试管、借卵试管等，每个人的身体状况可能适合不同的疗程，医生会视检查状况决定。一般来说，试管婴儿的成功率会比人工受孕高上许多，最高甚至到80% 以上。一般大龄的夫妻，医师一般也会直接利用试管婴儿来达到怀孕的目的。

总而言之，要采用人工受孕或试管婴儿来辅助生育，将由专业的不孕症医师按照检查结果来做判断，一般来说年龄也是判断时的重要依据。

因为根据研究指出，高龄夫妻使用人工受孕的效果并不好，整体费用来说，直接施行试管下，达成怀孕所耗的金钱和时间反而较少。且高龄夫妻容易有胚胎染色体异常，容易造成试管多次失败及流产，这时运用有PGS 基因筛检的三代试管或四代试管，将会更有效率的帮助求子夫妻完成梦想。医师也建议，在35 岁以下但仍未有生育规划的女性，可以考虑冻卵，让生育更有弹性，也能避免晚婚晚生造成的不孕问题。

备孕八年，两次人工授精失败，她发了一条朋友圈

2016年的5月份，我生完娃坐月子，娃睡着了我就出去溜达，结果走到单位门口碰到了小希。

她喊我，手里还拿着几张单子，我就知道她一定是又从不孕科出来。

我们是同一年结的婚，一起结婚的还有另外一个闺蜜，如今我俩都生了娃，她还在备孕的道路上奋力前行，每次聊天，都要吐槽一番：

啥都查了，就是找不到毛病，就是怀不上。

我们结婚的时候她在备孕，我们怀孕了她还在备孕，我们生娃了她依然在备孕，终于我家娃上了中班，她给我发来了这么一张照片：

这嫩嫩的黄色和粉色在她的朋友圈，配上了“可可爱爱”四个字，看得我内心温暖。等了那么多年，他们家的小公主终于来了。

想起这八年来受过的辛苦，她简直能跟我聊上三天三夜，这是个通过试管婴儿技术怀上的珍贵宝宝，在这八年里，经过了两年焦虑的我跟小希比起来，她承受的压力要比我多得多得多。

其实从一开始第一次人授失败，我跟另外一个闺蜜就劝她：真是不行就干脆试管吧。

因为毕竟他们的不孕根本找不到问题，如果要是输卵管不通，咱们可以疏通输卵管，如果要是卵巢不排卵，咱们可以人工促排，可是根本不知道问题是什么，究竟要往哪里治疗？

但是小希和老公总是觉得，还不想放弃，总想着也许下个月就可以怀上了，两个人甚至尝试了第二次次人工授精，失败之后最终决定：转战试管婴儿。

这个“原因不明”的不孕不育，可是把小两口折腾得好惨！

什么是“不明原因的不孕不育”呢？

如果已经保持规律性生活，不避孕，尝试受孕12个月，或者在女性≥35岁尝试受孕6个月后，仍然没有怀孕或者妊娠失败的夫妇，尽管进行了全面的评估，但根本没有发现明确的原因，这种情况就考虑为我们所说的“不明原因”。

那，要怎么全面评估？

全面评估通常需要明确的是：

排卵正常

输卵管通畅

子宫腔正常

精液分析正常

卵巢有足够的卵母细胞储备

这些对于小希来说可是太熟悉了，光子宫输卵管造影我就陪着她做了两次，再加上记不清楚多少次的排卵监测，还有她老公的精液检查，当然，这一切检查的结果全部都是正常。

这种不明原因，但是就是怀不上的烦恼并不少见。要知道，在有排卵障碍或输卵管疾病的女性和有精液异常的男性中，导致不孕/不育的病因是相对容易确定的。在不孕/不育夫妇中，这些因为卵子或者精子的原因大约占75%。

在另外25%的夫妇中，大约8%是由于子宫内膜异位症，大约2%是由于多种混杂因素，如宫颈因素、免疫学因素、子宫粘连等，其余的15%，就是咋看咋病因不明，一切检查都没发现明显问题，但是每个月就是不中奖。

在进行试管婴儿前，小希还尝试了两次人工授精，也是全部失败了。

可能有人会觉得，干嘛尝试人授呢，直接简单明了去试管婴儿，不就行了？

其实，对于不明原因不孕/不育夫妇，在处理的时候，应权衡各种备选疗法的疗效、成本、安全性和风险，不是说上来就直接试管。

一般情况下，可以优先考虑资源消耗少、节省时间，痛苦小的方式，针对患者的处理，比如先从最简单的，维持稳定的同方频率，远离烟酒等等这些。假如用某一助孕治疗3个周期后仍不能受孕，考虑选择其他疗法。

不行的话可以循序渐进，比如使用枸橼酸氯米芬，或者宫腔内人工授精的方法来尝试，这些要是依然不行，再来采取资源消耗多的干预措施，比如试管婴儿。

宫腔内人工授精相对于试管婴儿来说，操作比较简单，费用也相对低廉。人授的过程是洗涤男性的精液标，先除去其中前列腺素和精液蛋白，因为有些注入子宫将会促发变态反应，将精子浓缩在少量培养液中，再用一根小导管穿过宫颈，将精子悬液直接注入子宫腔上部。

简单点说，就是优中选优，洗干净了坐上直通车，直接送小蝌蚪一程。

要是这样还是不行，继续失败，那就要考虑最麻烦费用也最贵的体外受精和胚胎移植，也就是我们所说的试管婴儿了，如果一些女性由于保险、经济、宗教或个人原因而无法选择试管婴儿，那么可以尝试用注射促性腺激素进行排卵诱导或使用腹腔镜。

对于使用促排人授加促性腺激素试管婴儿甚至腹腔镜术后，依然是未能受孕的不明原因不孕女性，其他选择还可以考虑来曲唑诱导排卵、接受捐卵妊娠、收养及停止治疗。

还有一种方式叫做期待治疗，简单点说，就是顺其自然。

对于不明原因不孕/不育的夫妇，如果女方32岁并且不会很快出现卵母细胞耗竭，可以考虑试试期待治疗。但是对于37岁以上的高龄女性，她们的卵巢卵母细胞库会迅速减少，卵巢老化和耗竭必然将成为不孕的主要原因，所以对于这类时间不多又比较着急的女性，飒姐的建议是直奔主题，越快越好。

在等待的过程中也不要放任生活，尽量将BMI控制在20-27kg/m²内，将咖啡因的摄入量减少至每日不超过约250mg，换算下来大概2杯咖啡，将饮酒量减少，每周不超过4标准杯。这些改变对促进自然受孕和辅助受孕都有帮助。

对于、等。④男性因素，即中度、重度少精症、弱精症、畸精症。⑤原因不明性不孕症。⑥其它原因的不孕治疗无效者。⑦有遗传性疾病需要做移植前诊断者。⑧其它：如卵泡不破裂综合症等。
从以上人工授精和试管婴儿的适应症来看，二者的区别也呼之欲出。出现不孕的情况，首先我们要先做相关的检查，查明不孕的具体原因，病症不一样，选择也不同，具体参照以上例子和医生建议。其次，我们不难发现，在很多病症面前，试管婴儿和人工授精都出现同样适用的情况，那我们又该怎样选择呢？人工受精与试管婴儿的成功率差别到底有多大？
现如今随着现代医疗的技术水平的不断提高，当前的试管婴儿技术已从第一、二代试管成功率的20%~40%提升至成功率高达80%的第三代试管婴儿。然而人工授精的成功率却一直止步停留在10%~20%左右。为什么人工授精成功率低于试管婴儿呢?这就要回到我们前面所讲的，进行人工授精的患者多数在生殖能力方面存在一定问题，比如女方宫颈结构异常，男方精液异常;人工授精只是帮助精子优化后直接注入女性宫腔内，类似于空降精子到子宫内，这个过程就有别于试管婴儿，试管婴儿是直接将精卵培育好的胚胎植入子宫使其着床。
但人工授精的好处也是显而易见的，在整个过程中，简化了试管婴儿的取卵，体外授精，胚胎移植等手术过程，操作简单，费用较低，周期较短，对身体副作用较小。在不孕病症不复杂，身体情况很好的情况下，人工授精相对也是个好的选择！